En brystforstørrende operation (BFO) med eget fedt er en fedtsugning, hvor man i stedet for at kassere fedtet, sprøjter det ind i brystet. 50-75 % af fedtet overlever flytningen og tilfører derfor noget fylde til brystet. En "Mini"-BFO er en lille udgave af denne operation efter princippet "less is more". Der er nemlig flere fordele ved at dele en sådan operation op i flere små: - En større procent af fedtet overlever, jo mindre man flytter af gangen - Man kan undgå sygefravær fra sit arbejde - Operationen kan foregå i lokalbedøvelse. - Volumen af fedtet er tilpas småt til at man kan lave plasma nok til at tilsætte PRF og dermed yderligere optimere den procentvise overlevelse. Om fedttransplantation Princippet med at flytte væv, der mister sin blodforsyning i en periode, har man anvendt i over 100 år ved hudtransplantation. Og ligesom ved hudtransplantation er kunsten at få fedtvævet til at overleve det nye sted. Og det er netop den væsentligste ulempe ved behandlingen; det er ikke al fedtet der overlever flytningen, da fedtceller er mere skrøbelige end f.eks. hud. Fedttransplantationsteknik er fortsat en område der udvikler sig. Og man finder hele tiden nye teknikker, der kan få fedtet til at overleve en lille smule mere. Men der er fortsat en del individuelle faktorer, der giver variationer i resultatet fra person til person. Klassisk fedttransplantation: Ved denne operation er det lidt forenklet sådan, at hvis man suger 100 ml kan man få 50 ml levende fedtvæv til injektion og opnå et slutresultat på et sted mellem 25 og 35 ml. De overlevende fedtceller kan man til gengæld regne med holder lige så længe som kroppens øvrige fedtceller. Og de er i stand til at tage på og tabe sig som altid; de vil opføre sig ligesom de altid har gjort. Stamcelleberiget fedttransplantation: Det er i dag muligt at opnå en forbedret overlevelse af fedtvævet ved at tilsætte ens egne laboratoriedyrkede stamceller. Proceduren kræver to operationer i fuld bedøvelse: ved den første udtages fedtvæv, der sendes til et laboratorie, hvor stamceller frasorteres og opformeres med en faktor 2-3000. Efter et par uger foretages en fedttransplantation som vanligt, bortset fra at stamcellerne blandes i fedtet lige før det injiceres. Der er lidt uenighed i den videnskabelige litteratur i forhold til, hvor stor en gevinst det giver. Og metoden er indtil videre meget dyr. PRF-beriget fedttransplantation (indirekte stamcelleberigelse): Vi er stolte af at være den første klinik i landet til at tilbyde denne variant af fedttransplantation som standard. Operationen foretages i én procedure, hvor fedtet i stedet for stamceller tilføres 10-15% af ens egen plasma. Der er tale om det plasma-produkt, der hedder PRF (Platelet-Rich Fibrin), som er et 2. generations plasmaprodukt, hvor den mere kendte PRP (Platelet-Rich Plasma) er 1. generation. Se evt. afsnittet om plasmaprodukter. PRF-forberedt Fedttransplantation (Preconditioning): Det er en kendt sag, at ved to fedttransplantationer med f.eks. 3 måneders mellemrum, så lykkes 2. gang bedre end 1. gang. Man mener det skyldes den opregulering af blodforsyningen, som den 1. operation giver - at det gøder jorden før 2. operation. Denne optimering af helingen kan man også opnå på andre måder. i princippet vil enhver moderat belastning af vævet før operationen have samme virkning: "What doesn't kill You makes You stronger". Daglig dermarolling af huden er vist at forbedre resultatet af fedttransplantation til det område. Vakuumbehandling af brystet før fedttransplantation har samme virkning (BRAVA-behandling). Listen af eksempler er lang. Vi har valgt at anvende PRF-behandling. Ud over de fordele der er ved at tilsætte PRF til fedtet, kan man vælge at foretage en injektion af PRF 1-2 uger før en fedttransplantation. Efffekten af denne forberedelse er endnu ikke dokumenteret. På den anden side er der intet at tabe ved en forudgående PRF-injektion. Det er i sig selv en foryngende behandlingsform, som er hurtigt lavet, relativt billig og med få bivirkninger. Rationalet bag PRF-tilsætning til fedt - PRF gør fedtet mere tyndtflydende under injektionen, så cellerne glider bedre igennem injektionskanylen og skåner dem. - PRF størkner 5-10 minutter efter injektion og stabiliserer dermed fedtet, hvilket forebygger at fedtet glider et andet sted hen - en helt afgørende egenskab i specielt øjenomgivelserne. - PRF tilkalder stamceller fra omgivelserne, så man opnår en "indirekte" stamcelleberigelse, med den reparation af delvist ødelagte fedtceller, som er stamcellernes fornemste egenskab. - PRF opgraderer blodforsyningen, hvilket er helt essentielt for transplanterede fedtcellers overlevelse. - PRF indeholder en masse hvide blodlegemer, der virker "antiinflammatoriske", hvilket markant forkorter hævelsen. Videnskaben bag PRF-berigelse Som for stamcelleberiget fedt, er der også ved PRF-berigelse lidt videnskabelig uenighed. Alle er enige om, at PRF forkorter hævelsen. Og det er i sig selv en gevinst, da hævelse hos nogen kan være ret langvarig. Specielt under øjnene hos folk, der har tendens til hævelse her. Og da netop fedttransplantation ofte anvendes i dette område er allerede dét en stor gevinst. Uenigheden går på, i hvor høj grad fedtet overlever bedre ved PRF-berigelse. Vores personlige vurdering og erfaring er, at PRF øger overlevelsen. Når nogle undersøgelser ikke lykkes med at vise det, tilskriver vi det dårlig teknik. Der er desvære en tradition i faget for at overføre fedt fra én sprøjte til en anden ved at koble to sprøjter sammen med en "Luer Lock" connection. Problemet med denne er, at kanalen som fedtet passerer gennem i virkeligheden er for lille og giver turbulens og klemmer fedtet. I de undersøgelser, hvor man ikke har kunnet påvise en volumengevinst, har man netop blandet fedtet med PRF ved at overføre en sprøjte med PRF til en sprøjte med fedt og tilbage igen - mange gange. Det gør vi naturligvis ikke her på klinikken. Og måske er det derfor vi oplever en forbedret overlevelse ved PRF-berigelse. Er der alternativer? Det oplagte alternativ til en Mini-BFO med eget fedt er naturligvis en stor fedttransplantation med eget fedt. Den foregår i fuld bedøvelse og kræver som regel en uges fravær fra arbejdet. Stamcelleberiget fedttransplantation: Her får man en større procentvis overlevelse af fedtet sammenlignet med en konventionel fedttransplantation. Proceduren består af to sæsklite operationer i fuld bedøvelse og koster ca. 200.000 kr. Brystforstørrelse med implantater er et andet alternativ, der dog ikke er i direkte konkurrence med fedttransplantation, da man med fedt ikke kan komme op i nærheden af den fylde, man kan med implantater. Hvem egner operationen sig til? En mini-BFO med eget fedt henvender sig optimalt set til dem, der ønsker en fedtsugning et sted på kroppen. Og som gerne vil have gavn af den fjernede fylde på brystet i stedet for at kassere det. Kun nogle enkelte har tålmodighed til at vente på resultatet af en brystforstørrelse med eget fedt, der i stedet for een operation deles op i flere mindre. Her kan operationen være et udmærket valg. Hvem egner den sig ikke til? For at kunne få foretaget en kosmetisk operation, skal man være fyldt 18 år. Som noget generelt bør man ikke lade sig operere i en alt for turbulent periode af sit liv. Og har du mange eller alvorlige problemer med helbredet eller tager medicin, der er meget blodfortyndende eller hæmmer helingen, er det ikke altid du kan tilbydes en operation. Hvis du ser i gang med eller planlægger et vægttab skal du vide, at du får klart den bedste vurdering og det bedste resultat når du har nået din målvægt - ikke undervejs i processen. Hvis du skal ud at rejse kort tid efter operationen De fleste rejseforsikringer dækker ikke komplikationer til en operation, der opstår under en rejse, hvis operationen er foretaget mindre end 1-3 måneder før operationen. Det præcise tilladte tidsinterval mellem operation og rejse afhænger af operationstypen og det enkelt forsikringsselskab.En Mini-BFO med eget fedt egner sig ikke til kvinder, hvis primære ønske er en brystforstørrelse. Til dem vil fornemmelsen af forandring ikke opleves tilstrækkeligt markant. Ikke kun fordi fedt ikke giver det samme volumen som implantater, men også fordi processen er langsommelig. Ved denne operation er det særlig vigtigt at man ikke svinger meget i vægt eller i trænings-vaner. For fylden i brystet vil aftage, hvis man taber sig eller taber fedtprocent. På samme måde kan operationen være et sats, hvis man er ved at gå i overgangsalder. Mange oplever at brystet får lidt mere volumen efter overgangsalderen. Men det kan også godt gå den anden vej. Hvis man har løs hud pga. vægtudsving eller alder, er denne operation et særligt dårligt valg. Med mindre man på forhånd ved, at man gerne vil have opstrammet løs hud. Så kan det som nævnt give udmærket mening at transplantater det fedt, der alligevel skal fjernes sammen med den hud, der skal fjernes alligevel.